24 марта- Всемирный День борьбы против туберкулеза

ТУБЕРКУЛЁЗ
👉🏻относится к инфекционным заболеваниям
👉🏻вызывается туберкулезной палочкой (бациллой Коха).

ПОРАЖАЕТ:
👉🏻 органы дыхания
👉🏻лимфатические узлы, кожа, кости, почки, глаза, органы брюшной полости, центральная нервная система и т.д.

КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ?
❗от больного воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, кашле)
❗при соприкосновении с вещами или предметами, загрязненными мокротой, слюной, содержащими возбудителя туберкулеза,

❗от животных (крупный рогатый скот), больных туберкулезом. Заражение происходит при приеме в пищу, чаще всего, молочных продуктов, не подвергшихся термической обработке (молоко, творог)

ДЕТИ В ЗОНЕ РИСКА:
👉🏻 не привитые дети;
👉🏻 в семье, где есть больной туберкулезом;
👉🏻 дети часто и длительно болеющие различными инфекционными заболеваниями;
👉🏻 дети, больные сахарным диабетом, раком, и особенно ВИЧ-инфекцией, имеющие хроническую патологию различных органов и систем;
👉🏻дети из социально неблагополучных семей.
👉🏻 дети, получающие кортикостероиды, цитостатики, проходящие лучевую терапию;

‼КАК РАСПОЗНАТЬ ТУБЕРКУЛЁЗ?

- длительный кашель (более 3-х недель) или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;- боль в грудной клетке;- потеря аппетита, снижение массы тела;- усиленное потоотделение (особенно в ночное время);- общее недомогание и слабость;- периодическое небольшое повышение температуры тела (37,2 - 37,4);- покраснение и припухлость кожи размером 5 мм у детей и подростков
при проведении пробы Манту свидетельствуют о моменте заражения, но еще не о самой болезни; в этом случае требуется углубленное обследование ребенка

👶 ОСНОВНОЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ДЕТЕЙ- ПРИВИВКА ВАКЦИНОЙ БЦЖ (в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок)
👍🏻Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем не привитые.
👍🏻Прививка защитит ребенка, прежде всего, от туберкулезного менингита и тяжелых распространенных форм болезни.

💉ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ВАКЦИНА БЦЖ?
БЦЖ — иностранная аббревиатура, расшифровываемая как BCG — Bacillus Calmette, т. е. бацилла Кальметта–Герена.Живые ослабленные микобактерии вакцинного штамма.В России используют два вида противотуберкулезной вакцины.Вакцина БЦЖ, применяемая для иммунизации новорожденных с первой группой здоровья, и вакцина БЦЖ-М, применяемая для щадящей вакцинации детей с медицинскими отводами.

🙇‍♀🙇‍♂ ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ О БЦЖ
-Это самая старая вакцина в мире
-С 1960 года этой вакциной привито 4 млрд.человек

КОГДА ПРОВОДИТСЯ ПРИВИВКА?

💉 На 3-7 день жизни ребенка в роддоме при отсутствии медицинских показаний.

💉 Появление у привитого от туберкулеза ребенка через 4-6 недель папулы размером 5-10 мм, а через год рубчика свидетельствует об успешно проведенной вакцинации.

💉У большей части детей иммунитет сохраняется в течение 5-7 лет, поэтому в возрасте 7 и 14 лет детям с отрицательной реакцией на пробу Манту проводят прививку повторно

💉Иммунитет вырабатывается не ранее чем через 2 месяца после прививки, поэтому, если возможен контакт с больным туберкулезом, на этот срок ребенка необходимо изолировать.

❗Если ребенок не был привит в роддоме, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний.
Если ребенок не привит до 6 мес. возраста, то важно провести ему туберкулиновую пробу Манту и если она будет положительной – проконсультироваться у фтизиатра

.❗Дети с хроническими заболеваниями нуждаются в вакцинации больше, чем здоровые, т.к. вакцинный процесс протекает, как правило, легко, незаметно для организма, а течение туберкулеза у таких детей, чаще всего, тяжелое.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ВАКЦИНИРОВАННЫМИ ДЕТЬМИ  проводит врач-педиатр участковый.

 

Родителям о ПРОБЕ МАНТУ


❗Для своевременной диагностики туберкулёзной инфекции у детей, им регулярно – один раз в год – ставится внутрикожная проба Манту.

❗МАНТУ - не прививка, а кожная аллергическая проба, позволяющая выявить напряженность иммунитета и рано выявить заболевание туберкулезом у ребенка.

📣Считается наименее безвредным для организма методом диагностики туберкулеза у детей и подростков

📣В отличие от диаскинтеста, который указывает только на факт инфицирования, результаты Манту более информативны. Они помогают врачу уточнить, сохранился ли у ребенка иммунитет к туберкулезу, сформированный прививкой БЦЖ. Со временем уровень антител в организме снижается, и когда их становится слишком мало, проводится ревакцинация БЦЖ.

📣Для проведения используют туберкулин. Туберкулин не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.

📣Проводится независимо от предыдущего результата пробы 1 раз в год:
👉🏻• детям с 12 месяцев в детских садах, школах, поликлиниках по месту жительства;
👉🏻• детям и подросткам до 18 лет в лицеях, колледжах, техникумах, университетах или в детских поликлиниках по месту жительства;
👉🏻• детям, непривитым БЦЖ в период новорожденности, проба Манту ставится с 6 месяцев 2 раза в год. Ребёнку, непривитому БЦЖ, важно в 6 месяцев провести пробу Манту.

ВАЖНО❗
Когда можно проводить пробу Манту?

📌Через 4 недели после проведения профилактических прививок

📌Перенесенные острые вирусные и бактериальные инфекции, обострение хронических заболеваний могут повлиять на конечный результат. Поэтому пробу Манту рекомендуется проводить через 3-4 недели после выздоровления ребенка.

📌Для проведения туберкулиновой пробы с диагностической целью при подозрении на заболевание туберкулезом противопоказаний нет

❗МОЖНО ЛИ МОЧИТЬ?

Мочить можно, нельзя тереть мочалкой, заклеивать, чесать.

❗КОГДА ОЦЕНИВАЕТСЯ РЕЗУЛЬТАТ?

👉🏻Результат пробы оценивается через 72 часа врачом или медицинской сестрой: сразу после введения препарата под кожей образуется «пуговка», которая быстро рассасывается. Затем место укола краснеет, может формироваться инфильтрат — уплотнение.
Прозрачной линейкой измеряют поперечный размер инфильтрата (папулы) в миллиметрах

❗КАКИМ МОЖЕТ БЫТЬ РЕЗУЛЬТАТ?

📌Нет ни папулы, ни покраснения.
Остался только след от укола размером до 1 мм. Врач фиксирует ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ результат, что говорит о том, что в организме нет антител к туберкулезу.

📌Покраснение любого размера или инфильтрат 2-4 мм.
При наличии уплотнения небольшого размера пробу считают СОМНИТЕЛЬНОЙ

📌Инфильтрат более 5 мм.
Результат ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ. Он говорит о том, что организм инфицирован бактериями туберкулеза или обладает достаточным противотуберкулезным иммунитетом.

📌Инфильтрат более 17 мм.
В этом случае говорят о ГИПЕРЕРГИЧЕСКОЙ реакции, которая может возникать как ответ на инфицирование туберкулезом или аллергия на компоненты препарата.

❗КОГДА НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ФТИЗИАТРУ?
-с впервые выявленной положительной реакцией, не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
-с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);
-с увеличением инфильтрата на 6 мм и более;
-увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
-с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более

👶При отказе родителей от постановки пробы Манту ребенок должен быть обследован на туберкулез другими методами. Альтернативным вариантом является рентгенологическое обследование грудной клетки. Заключение об отсутствии заболевания туберкулезом в таком случае ставится врачом-фтизиатром.

✅ИСТОРИЯ ПРОБЫ МАНТУ
Сам по себе туберкулин был открыт в конце 19-го века немцем, доктором Кохом, чья фамилия стала обозначать возбудитель туберкулеза.Однако только через 17 лет педиатр из Австрии, Клеменс Пирке, опытным путем выявил возможность применения изобретенного туберкулина для практической диагностики.
На слегка поврежденный участок кожи попадал туберкулин для отслеживания реакции (как раз это место по методу Пирке долгие десятилетия и нельзя было мочить).
Его коллега Шарль Манту выявил, что подкожное введение является более показательным. На территории СССР последний способ начали активно использовать аж в 1965 году.

 ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ДИАСКИНТЕСТ ДЛЯ ДЕТЕЙ ОТ ПРОБЫ МАНТУ ?

Диаскинтест – кожная проба на определение наличия туберкулеза.
С помощью теста устанавливается активная форма заболевания всех органов, бессимптомное носительство, при котором больной является носителем микобактерий.
❗Диаскинтест (аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении) - инновационный внутрикожный иммунологический диагностический тест.

Среди преимуществ теста выделяют:

👉🏻Высокий уровень безопасности;
👉🏻Не вызывает реакции у здоровых и вакцинированных людей;
👉🏻Высокочувствительный. Все больные и инфицированные лица имеют точный положительный результат;
👉🏻Позволяет определить активность болезни, контролировать эффективность лечения;

📣Метод отличается от классического Манту своей точностью.
📣Результативность Диаскинтеста составляет 90 %.
📣Диаскинтест хорошо переносится, редко вызывает аллергические реакции.
📣Даже при возникновении индивидуальной непереносимости на компонент теста, нежелательные реакции исчезают спустя 2–3 дня.

‼💉В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”:

а)дети в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении-один раз в год проба Манту;

👉🏻б)дети в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении- Диаскинтест один раз в год;

👉🏻в)дети в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких)-Диаскинтест один раз в год;г)взрослые - флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких);

📌Детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно по показаниям (инфицирование микобактериями туберкулеза) проводится наряду с пробой Манту Диаскинтест. Допускается одновременная постановка пробы Манту и Диаскинтеста на разных руках.

📌Диаскинтест обладает практически 100% чувствительностью и специфичностью, сводя к минимуму вероятность развития ложноположительных реакций.

✅Ребенку сделали Диаскинтест. На что надо обратить внимание?-Место укола может зудеть и чесаться.
Кстати, это один из признаков того, что человек инфицирован микобактериями туберкулеза.-Вместе с тем, зуд может спровоцировать шерстяная одежда или кофта с длинным пушистым ворсом. Такие вещи лучше не надевать-Мыть руки после постановки диаскинтеста можно и нужно.

✅Оценивается результат визуально через 72 часа.
С помощью линейки измеряется поперечный размер уплотнения (папулы) или покраснения (гиперемии).

❗Отрицательным результат диаскинтеста признается в случае, если в месте введения препарата видна только точка от укола или образовался «синяк». У здорового ребенка в норме результат теста чаще всего отрицательный (у 95% детей).

❗Если на месте введения образовалось уплотнение (папула) любого размера красного, а иногда и бордового цвета, это положительная реакция на диаскинтест. Ребенку назначают рентгеновский снимок органов грудной клетки, лабораторные анализы.