Хронический тонзиллит у детей/Врач-оториноларинголог д/п№4 Ключникова Н.А./статья от 26.08.19

Статья "Хронический тонзиллит у детей". Врач-оториноларинголог д/п №4 Ключникова Надежда Александровна.

Хронический тонзиллит представляет собой заболевание инфекционно-аллергической природы, при котором в воспалительный процесс вовлечены небным миндалины. Формированию хронического тонзиллита у детей  способствуют нарушения дренажа лакун миндалин, иммунный дисбаланс, частые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, стойкое нарушение носового дыхания.

Существуют принципиально две разные формы хронического тонзиллита:

  • компенсированная форма;
  • декомпенсированная форма.

При компенсированной форме у ребенка можно обнаружить лишь местные проявления заболевания такие как:

  • гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек;
  • рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками;
  • казеозно-гнойные пробки или жидки налет в лакунах миндалин;
  • увеличенные позадичелюстные лимфатические узлы.

Два или более из перечисленных признаков, позволяют диагностировать хронический тонзиллит. Стоит отметить, что небные миндалины не всегда могут быть значительно увеличены в размерах.

Также при компенсированные форме ребенка могут беспокоить периодические обострение, проявляющиеся слабостью, вялостью, болью в горле, субфебрильной температурной тела.

При декомпенсированной форме кроме вышеперечисленных симптомов также отмечаются следующие жалобы:

  • частые ангины;
  • периодический субфебрилитет, даже без признаков воспаления в глотке;
  • боли в суставах при обострении;
  • боли в сердце при нормальной ЭКГ;
  • боли в поясничной области при обострении и вне обострения;
  • паратонзиллярные абсцессы.

Диагностика заболевания основывается в первую очередь на данных осмотра и сборе анамнеза. В случае безангинного течения заболевания, жалобы больных соответствуют изменениям систем организма вовлеченных в патологический процесс. Например, у подростков нередки жалобы на частые боли в горле, тахикардию, нарушение сердечного ритма. У детей 3-7 лет высок риск развития ревматического процесса, поэтому изначально пациент может обратиться к педиатру или ревматологу, пациенты с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой обращаются к пульмонологу или аллергологу, а от них направляются к лор-врача для исключения хронического тонзиллита.

Принципы лечения зависят от формы заболевания:

  • компенсированная форма хронического тонзиллита лечится консервативно, соответственно периодам течения заболевания: при обострении используют антибактериальные препараты, антисептики для полоскания горла, антигистаминные; в период ремиссии применяют механическое очищение миндалин (с помощью специального шприца или аппаратным методом), физиолечение, закаливание организма, витаминотерапию;
  • декомпенсированная форма хронического тонзиллита лечится преимущественно хирургическим путем.