Categories Navigation

Asset Publisher

Артериальная гипотензия и гипертензия, Кудряшова Е.А. дп№6

Артериальная гипотензия - это симптом, отражающий различные степени снижения артериального давления.

Артериальная гипотензия может кратковременно снижаться у здоровых детей в разное время суток (в предутренние часы), при изменении положения тела. Такое снижение АД называется физиологическим. Оно может отмечаться после приема пищи, при нахождении в душном помещении, в состоянии психической или физической усталости и при других обстоятельствах.

Физиологическое снижение АД без нарушения самочувствия и работоспособности ребенка может возникать: у детей-спортсменов (вне тренировок); у детей, проживающих в местности с низким атмосферным давлением; в период адаптации к жаркому тропическому или высокогорному климату; вследствие конституциональных (наследственных) особенностей организма.

Патологическое снижение АД имеют от 4% до 10% детей. Такая гипотензия может иметь обратимый характер или стойкое течение.

Артериальная гипертензия - стойкое повышение артериального давления выше 95-го центиля шкалы распределения значений артериального давления для конкретного возраста, пола, массы и длины тела ребёнка.

Повышение АД встречается у 5-10% детей, чаще в подростковом возрасте. Различают первичную и вторичную (связанную с какими-либо заболеваниями) артериальную гипертензию.

Общие причины

Первичной гипотензии

  • Наследственная предрасположенность.

  • Внутренние и внешние воздействия.

  • Перинатальная патология: родовая травма, повышение внутричерепного давления.

  • Частые респираторные инфекции у ребенка.

  • Малоподвижный образ жизни.

  • Наличие хронических очагов инфекции.

  • Несоблюдение режима дня.

  • Умственные, психологические перегрузки и стрессы.

  • Чрезмерные физические нагрузки.

Вторичной гипотензии

  • Гипотиреоз (недостаток синтеза гормонов щитовидной железы).

  • Недостаточная выработка гормонов гипофиза.

  • Сахарный диабет.

  • Инфекционные заболевания и интоксикации.

  • Аллергические реакции организма.

  • Заболевания сердца (пороки сердца, миокардит, сердечная недостаточность).

  • Черепно-мозговые травмы.

  • Кровопотеря (в том числе вследствие обильного и длительного менструального кровотечения).

  • Анемия («малокровие»).

  • Недостаток витаминов.

  • Гипотрофия (дефицит массы тела).

  • Побочный эффект медикаментозного лечения.

  • Соматические заболевания: бронхиальная астма, нейродермит, хронический тонзиллит.

Причины первичной гипертензии:
 
  • Гормональная перестройка организма в пубертатном периоде.

  • Нарушение режима дня.

  • Недостаточный по продолжительности сон.

  • Повышенные физические (например, спортивные) нагрузки.

  • Чрезмерно длительное времяпровождение за компьютером, психоэмоциональные травмы и стрессовые ситуации.

Причины вторичной гипертензии:

  • Заболевания эндокринной системы.

  • Влияние вегетативной нервной системы.

  • Почечная патология.

  • Сердечно-сосудистая патология.

  • Поражения головного мозга.

  • Отравление.

Симптомы

Первичной гипотензии

  • Эмоциональная неустойчивость, частая смена настроения; плаксивость, повышенная обидчивость.

  • Общая слабость, повышенная утомляемость.

  • Ноющая, давящая головная боль.

  • Головокружения (чаще после сна, во время длительного перерыва между приемами пищи).

  • Непродолжительные колющие или ноющие боли в сердце после физической нагрузки, в состоянии усталости.

Вторичной гипотензии

  • Частые головные боли в области затылка и висков.

  • Распирающие головные боли по утрам в лобной части в положении сидя или лежа с опущенной головой.

  • Частые односторонние мигренеобразные боли, сопровождающиеся потемнением в глазах, тошнотой, иногда рвотой.

  • Метеозависимость.

  • Нарушения сна (сонливость или бессонница).

  • Боли за грудиной без физических нагрузок.

  • Аритмии.

  • Одышка.

  • Холодные конечности.

  • Повышенная чувствительность к холоду.

Гипертензии:

  • Головная боль.

  • Утомляемость, раздражительность.

  • Избыточная масса тела.

  • Вегетативная дисфункция.

  • Недифференцированная мезенхимальная дисплазия (астеническое телосложение, микроаномалии строения сердца и почек и т.д.).

С целью диагностики отклонений АД у детей проводят измерение АД на обеих руках; в последующие 2 недели проводится регулярное измерение АД 3 раза в день с целью уточнения суточных колебаний АД. Обследование включает осмотр глазного дна, ЭКГ, исследование сосудов головного мозга (реоэнцефалография) – по показаниям; консультация невролога, кардиолога, эндокринолога и других специалистов (по показаниям).

Профилактика

  • Нормализация психологической обстановки в школе, создание спокойной атмосферы и домашнего уюта. 

  • Соблюдение соответствующего возрасту режима дня.

  • Ограничение просмотров фильмов и компьютерных игр (особенно в вечернее время перед сном).

  • Исключение физических и психических перегрузок, чередование труда и отдыха.

  • Распределение учебной нагрузки.

  • Регулярные занятия физкультурой.

  • Ежедневное пребывание на свежем воздухе не менее 2 часов и пешие прогулки в течение 30 мин.

  • Полноценное рациональное питание, 4-5 разовый прием пищи в течение дня.

  • Массаж воротниковой области.

Врач-ревматолог Кудряшова Елена Александровна

27 April 2023, 10:41
27 April 2023, 10:42