Советы родителям

В последнее время все чаще молодым родителям приходится сталкиваться с таким понятием как гемангиомы у детей.

Гемангиома – доброкачественное сосудистое образование, являющееся следствием нарушения развития сосудов в эмбриональный период.

Причины гемангиомы у детей

Причины образования гемангиом у детей неизвестны, однако многочисленные наблюдения и обобщение данных позволили выдвинуть ряд предположений. Гемангиомы возникают у детей грудного возраста, вероятно, предпосылкой для этого служит нарушение развития сосудов в эмбриональном периоде развития.

Гемангиомы имеют следующие особенности:

- большинство гемангиом возникают в первые две-три недели жизни и проявляются в первый год жизни ребенка, нередки стали случаи врожденных гемангиом;

- эти новообразования кровеносных сосудов могут принять быстро прогрессирующий характер. Может также наблюдаться спонтанное исчезновение гемангиомы.

В зависимости от места расположения гемангиомы выделяют следующие виды:

- Плоская;

- Бугристо-уплощенная;

- Бугристо-узловатая;

- Кавернозная.

Встречаются и смешанные формы. Интенсивность окраски гемангиом различна – от розового до красного, от вишневого до темно бордового. Цвет гемангиомы зависит от глубины распространения и величины просвета задетых сосудов.

Могут ли гемангиомы проходить без лечения?

Многие гемангиомы могут подвергаться спонтанной регрессии. При спонтанном исчезновении гемангиом преобладают три фазы: до конца первого года жизни; от года до пяти (ранняя инволюция); до конца полового созревания (поздняя инволюция).

Появление в центре гемангиомы участков беловатой кожи свидетельствует о начинающемся процессе выздоровления. Далее посветление распространяется от центра к краям гемангиомы. Беловатые участки могут возникать и на периферии, могут располагаться хаотично, но с течением времени они расширяются и сливаются. Этот процесс может длиться годами. В 30% случаев обратное развитие не завершается полностью с успешным результатом и требует в дальнейшем дополнительных манипуляций. Спонтанное исчезновение не является гарантией отличного косметического результата.

Выздоровление может проходить по-разному:

Изменение цвета на более светлый (депигментация);

Уплощение;

Рубцевание.

Наибольшие шансы на ремиссию с хорошим косметическим эффектом у плоских гемангиом. При этом нужно иметь ввиду, что если выздоровлению предшествовали изъязвления гемангиомы, могут появляться рубцы.

Где чаще всего располагаются гемангиомы?

На первом месте по частоте случаев возникновения гемангиом стоит область головы. В основном гемангиомы располагаются на веках, области лба вплоть до волосистой части головы, возле корня или кончика носа, на щеках, включая область щек изнутри рта, на слизистой глаз.

На второе место по частоте поражения выходит область половых органов. Загрязнение этих мест мочой и испражнениями, трение пеленками или одеждой может приводить к язвочкам и кровотечениям гемангиом, а также занесения в эти места инфекций.

Часто гемангиомы встречаются на верхней части тела, на ручках и ножках ребенка. Гемангиомы могут также располагаться в невидимых глазу местах: внутренних органах, мягких тканях и костях. Встречаются и случаи множественных гемангиом в различных местах.

Нужно ли лечить гемангиомы?

Не менее 10% гемангиом могут в течение жизни ребенка приводить к различного рода осложнениям. Наступившие осложнения служат незамедлительным сигналом к лечению гемангиомы. Это могут быть не только изъязвления с инфекцией, но и нарушения в функционировании органа, сильная анемия вследствие кровотечения, сильный рост гемангиом с нарушением прилегающих тканей.

Лечение гемангиомы у детей

Раннему лечению (в первые недели и месяцы жизни) подлежат гемангиомы у детей, расположенные в области головы и шеи, в ротовой полости.

Выжидательная тактика возможна при простых гемангиомах у детей, не представляющих серьезного косметического дефекта и опасности осложнений; при наличии признаков спонтанной регрессии сосудистой опухоли.

При выборе способа лечения гемангиомы у детей руководствуются принципами достижения максимального онкологического, функционального и косметического результата.

Точечные и поверхностные гемангиомы у детей могут быть подвергнуты успешной электрокоагуляции, криодеструкции, лазерному удалению. Небольшие кавернозные и комбинированные гемангиомы хорошо поддаются склеротерапии.

При глубоко расположенной сосудистой опухоли и невозможности ее удаления менее травматичными методами, прибегают к хирургическому иссечению гемангиомы у детей в пределах здоровых тканей.

Советы родителям

Родители должны предпринять все усилия, чтобы избежать травмирования гемангиомы. Следующие советы могут помочь:

- Избегать мыть гемангиому мылом во избежания ее пересыхания.

- Увлажнять ее мягким увлажняющим кремом или простым вазелином.

- Защищать от воздействия прямых солнечных лучей, использовать солнцезащитный крем.

- Не тереть гемангиому мочалкой во время купания ребенка.

- После купания не тереть проблемный участок полотенцем, оставить его высохнуть естественным путем.

- Своевременно подрезать ребенку ногти, чтобы уменьшить вероятность непреднамеренного травмирования гемангиомы.

- Если гемангиома раздражается швами одежды или подгузником, покрывать ее чистой марлевой повязкой.

- Кровотечение из гемангиомы.

Наиболее частым осложнением гемангиом является кровотечение, т.к. кожа в месте гемангиомы намного тоньше и более рыхлая. Если кожа в месте гемангиомы пересыхает или травмируется, возможно кровотечение. Кровотечение может быть остановлено прямым и непрерывным давлением руки над гемангиомой в течение 7-15 минут. Если кровотечение не контролируется давлением руки, ребенок должен быть немедленно доставлен в отделение неотложной помощи.

Рост гемангиом непредсказуем. В течение первых шести-девяти месяцев младенчества, гемангиомы, как правило, быстро растут. Затем гемангиома обычно сжимается. Трудно предсказать, в течение какого времени она будет сжиматься. Этот процесс происходит постепенно. В течение этого времени цвет гемангиомы будет выцветать до тусклого фиолетового или серого, она будет становиться более мягкой на ощупь. В конечном итоге может остаться шрам.

Решение о динамическом наблюдении или лечении гемангиомы у детей принимает детский хирург, поэтому во всех случаях необходимым является обращение за квалифицированной помощью.

Ввиду того, что часто гемангиомы у детей склонны к бурному росту и различным осложнениям, в большинстве случаев избирается активная тактика. Возможности современной детской медицины позволяют выбрать оптимальный метод лечения гемангиомы у детей, чтобы добиться оптимального функционального и эстетического результата.

Врач детский-хирург детской поликлиники №4 – Нозиров Фируз Эгамович